看護師

A さん（24 歳、女性）は大学卒業後、一般企業に就職したが、何度も自宅の鍵を閉めたかどうかを確認するため、遅刻を繰り返…

午後　第113問

A さん（24 歳、女性）は大学卒業後、一般企業に就職したが、何度も自宅の鍵を閉めたかどうかを確認するため、遅刻を繰り返した。連絡せずに複数回の遅刻があったことを上司のB さんから強く注意され、うつ状態となったため精神科外来を受診したところ、強迫性障害と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉が処方された。受診に同行していた母親からは｢A から『私の代わりに鍵が閉まっているか見てきてほしい』といった要望が多い。それに従わないと『どうして私のつらさを分かってくれないの』と大きな声を出す。どのように関わればよいか分からない｣と看護師に相談があった。母親への看護師の対応で適切なのはどれか。

正答 (3)
正答は (3)。母親が病気をどのように理解しているかを確かめます。 強迫性障害では、家族に確認を代わりにさせたり、保証を求めたりすることがあります（巻き込み）。家族が応じ続けると、強迫行為がかえって強まることがあります。どのように関わればよいかを一緒に考える前に、まず母親が病気のことや症状の仕組みをどのように理解しているかを確かめ、それに合わせて説明や助言をしていきます。 【ほかの選択肢】 (1) 要望に応じ続ける　巻き込みに応じ続けると、強迫行為が強まりやすい　誤り (2) 治療の効果が出るまで待つ　母親の困りごとに応えておらず、家族への支援をしていない　誤り (4) 大声を出しても反応しない　Aさんのつらさを無視することになり、関係が悪くなるおそれがある。まず家族の理解を確かめる　誤り

出典：2024年（令和6年） 看護師国家試験 問113（厚生労働省 公表）出典元ページ

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