看護師

A さん（24 歳、女性）は大学卒業後、一般企業に就職したが、何度も自宅の鍵を閉めたかどうかを確認するため、遅刻を繰り返…

午後　第114問

A さん（24 歳、女性）は大学卒業後、一般企業に就職したが、何度も自宅の鍵を閉めたかどうかを確認するため、遅刻を繰り返した。連絡せずに複数回の遅刻があったことを上司のB さんから強く注意され、うつ状態となったため精神科外来を受診したところ、強迫性障害と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉が処方された。選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉の内服を始めてから2か月が経過し、A さんは外出中に鍵を閉め忘れたかもしれないという考えが強くなり、外出から予定より早く帰宅することがある。A さんは｢鍵を閉め忘れていないかの確認を減らしたい｣と看護師に相談した。A さんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

正答 (4)
正答は (4)。閉め忘れが特に気になるときの前後の状況を振り返るよう促します。 どんなときに不安が強くなり、どう行動して、その後どうなったかを振り返ると、強迫観念が強まるきっかけや、確認がやめられなくなる流れに自分で気づけるようになります。Aさんの「確認を減らしたい」という希望に沿い、自分で対処を考えていく手がかりになります。 【ほかの選択肢】 (1) 外出を控える　不安な場面を避けると、生活の範囲が狭くなり、強迫症状もかえって強まりやすい　誤り (2) 外出に付き添ってもらう　他人に確認を頼る形になり、巻き込みを強めることになる　誤り
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(3) 気になる理由を考えてみる　強迫観念は本人も不合理とわかっていることが多く、理由を考えるとかえってとらわれが強まりやすい　誤り 【関連する知識】 強迫性障害の認知行動療法では、不安な場面にあえて身を置き、確認をしないで過ごす曝露反応妨害法が行われます。

出典：2024年（令和6年） 看護師国家試験 問114（厚生労働省 公表）出典元ページ

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