看護師

A さん（14 歳、男子、特別支援学校の中学生）はDuchenne〈デュシェンヌ〉型筋ジストロフィーで両親、弟（7歳）と…

午後　第115問

A さん（14 歳、男子、特別支援学校の中学生）はDuchenne〈デュシェンヌ〉型筋ジストロフィーで両親、弟（7歳）と2階建ての家に4人で暮らしている。呼吸障害が進行したため非侵襲的陽圧換気療法を導入する目的で入院した。A さんの呼吸状態は安定し、両親に対するバッグバルブマスクによる用手換気の指導が終了したため、自宅に退院し訪問看護を毎日利用して療養生活を続けることになった。両親は｢日常の呼吸管理について退院後に対応できるか心配です｣と病棟の看護師に話した。A さんの両親に対する看護師の指導で適切なのはどれか。

正答 (3)
正答は (3)。人工呼吸器が過剰送気を示すときは、回路が外れていないかを確かめます。 人工呼吸器の回路が外れたり、つなぎ目から空気が大きく漏れたりすると、呼吸器は足りない圧を補おうとして、多くの空気を送り続けます。過剰な送気やリークのアラームが出たときは、まず回路の外れや接続のゆるみがないかを確かめるよう指導します。 【ほかの選択肢】 (1) 息苦しいときは吸気圧を上げる　設定は医師の指示によるもので、家族が変えてはならない。苦しいときは訪問看護師や主治医に連絡する　誤り (2) 呼吸器が動かないときはすぐに救急車　まず、指導を受けたバッグバルブマスクで用手換気を始め、呼吸を確保する。そのうえで連絡する　誤り (4) 漏れるときはベルトをきつく締める　締めすぎると顔の皮膚に傷ができる。マスクの位置やサイズを直す　誤り

出典：2024年（令和6年） 看護師国家試験 問115（厚生労働省 公表）出典元ページ

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