看護師

A ちゃん（1 歳9 か月）は両親と保育所に通う姉のB ちゃん（3 歳）と4 人で暮らしている。A ちゃんは重症の仮死で…

午前　第106問

A ちゃん（1 歳9 か月）は両親と保育所に通う姉のB ちゃん（3 歳）と4 人で暮らしている。A ちゃんは重症の仮死で出生し、脳性麻痺と診断されている。食事、排泄、更衣は全介助である。食事はきざみ食を摂取しており、浣腸によって2 日に1 回排便がある。A ちゃんは全身の筋緊張が強く、肘関節と手関節は屈曲し、両下肢が交差し伸展する姿勢が多い。声かけやタッチングで笑顔がみられるが、発語はない。A ちゃんは月2 回の外来受診をしており、受診の際に母親が看護師に「A は食欲がありますが、時々むせてしまいます。日中は機嫌よく過ごすことが多いのですが、手足を突っ張らせて背を反り返ることがあり、夜眠らないことが時々あります」と話している。A ちゃんへの支援で優先度が高いのはどれか。

正答 (2)
正答は (2)。食事中にむせるのは誤嚥の徴候で、誤嚥性肺炎を防ぐために食事の形態を見直すことが最も優先されます。 脳性麻痺では筋緊張が強く、体が反り返る姿勢になりやすいため、飲み込みがうまくいかず誤嚥しやすくなります。きざみ食は口の中でまとまりにくく、かえってむせやすい形態です。とろみやペースト状など、まとまりやすい形に変え、食べる時の姿勢も整えます。 【ほかの選択肢】 (1) 感染対策の見直し　感染の徴候は情報にない　誤り (3) 排便のコントロール　浣腸で2日に1回排便があり、管理できている　誤り (4) 睡眠パターンのコントロール　時々眠れない程度で、誤嚥ほど命に関わらない　誤り

出典：2026年（令和8年） 看護師国家試験 問106（厚生労働省 公表）出典元ページ

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