A ちゃん（4 歳、女児）は1 か月前から発熱が続いており、大学病院に紹介され入院した。静脈麻酔で鎮静して骨髄穿刺を行う…
午後 第62問
A ちゃん（4 歳、女児）は1 か月前から発熱が続いており、大学病院に紹介され入院した。静脈麻酔で鎮静して骨髄穿刺を行うこととなった。検査に際して適切なのはどれか。
- (1)穿刺部位が上後腸骨棘のとき、体位は腹臥位である。
- (2)骨髄液は骨膜から採取される。
- (3)穿刺直後の穿刺部位はヨード系消毒薬で消毒する。
- (4)検査終了後12 時間は水平仰臥位を保つ。
正答 (1)
正答は (1)。小児の骨髄穿刺は腸骨の後ろ側（上後腸骨棘の付近）で行うことが多く、背中側から刺すので腹臥位にします。
小児では胸骨は薄くて危険なため、後腸骨稜を選ぶのが一般的です。腹臥位にして腰の下に枕を入れ、穿刺部位を安定させます。鎮静中は呼吸と SpO₂ を観察します。
【ほかの選択肢】
(2) 骨髄液は骨の内側の骨髄腔から吸引するので 誤り
(3) 穿刺直後は消毒ではなく、穿刺部を圧迫して止血するので 誤り
(4) 終了後は圧迫止血と短時間の安静で足り、12時間も仰臥位を保つ必要はないので 誤り
出典：2026年（令和8年） 看護師国家試験 問62（厚生労働省 公表）出典元ページ
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