A さん(26 歳、女性)は高校生のころからリストカットを繰り返し、ボーダーラインパーソナリティ症〈境界性パーソナリティ…

午後 第113問

A さん(26 歳、女性)は高校生のころからリストカットを繰り返し、ボーダーラインパーソナリティ症〈境界性パーソナリティ障害〉の診断を受けている。最近仕事が忙しくなったパートナーに「今すぐ返事が欲しい。私を見捨てるのか」とメールを送り続け、帰宅したパートナーが、手首から血を流しているA さんを見つけた。パートナーに付き添われて総合病院の救急外来を受診したA さんは、意識清明で神経損傷はなく、手首の処置をした看護師に「消えてしまいたい。生きている意味がない」と話した。A さんは興奮が続いたため、精神科医の診察を受け、入院となった。入院後は担当のB 看護師に何度も声をかけていた。入院3 日の深夜、B 看護師に「パートナーが電話に出ないので、私の代わりに電話してほしい」と依頼があった。B 看護師がすぐに対応できないことを伝えると「B さんを私の担当から外してほしい」と複数の看護師に訴えた。B 看護師は「私が忙しかったから、A さんを怒らせてしまった」と話している。看護チームの対応として適切なのはどれか。2 つ選べ。

正答 (4)(5)
正答は (4)と(5)。看護師間で感情を共有して巻き込まれを防ぎ、話を聞く時間を決めて一貫した枠組みで関わります。 境界性パーソナリティ障害では、見捨てられ不安から相手を理想化したり、こき下ろしたりして、医療者の間に対立や罪悪感を生むことがあります(分裂)。B 看護師は自分を責めているので、カンファレンスで感情を言葉にして共有し、チームで同じ方針をとります。また、時間と場所を決めて話を聞くと伝えると、A さんも安心しやすくなります。 【ほかの選択肢】 (1) 担当患者を減らしても、チームの対応の問題は解決しないので 誤り
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(2) 要求に応じて担当を変えると、操作的な行動を強めるので 誤り (3) A さんの代わりにパートナーへ連絡させるのは、要求を満たすだけになるので 誤り

出典:2026年(令和8年) 看護師国家試験 問113(厚生労働省 公表)出典元ページ

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