A さん(56 歳、男性、会社員)は胸部食道癌と診断され、開胸開腹下で食道切除再建術を受けることになった。病状と手術の説…

午前 第96問

A さん(56 歳、男性、会社員)は胸部食道癌と診断され、開胸開腹下で食道切除再建術を受けることになった。病状と手術の説明を聞き「酒もほとんど飲まないのに、食道癌になっちゃうんですね」と落ち込んだ様子で「早くよくなりたい。20 歳から毎日20 本吸っていたタバコも手術が決まってやめました」と話した。身体所見: 身長168 cm、体重54 kg、BMI 19。血液所見: Hb 13.6 g/dL、Ht 41.4 %、血小板数28 万/μL、プロトロンビン時間11秒、総蛋白6.2 g/dL、アルブミン3.8 g/dL、空腹時血糖102 mg/dL、HbA1c 4.8 %。呼吸機能所見: %VC 78 %、FEV₁% 67 %。A さんは術後5 日に経口摂取が開始となり、流動食、粥食を経て、術後2 週には普通食を1 日6 回に分けて食べるようになった。食事については「すぐおなかがいっぱいになって、入っていかない感じなんだよね。食べ物を少しずつ口に入れる習慣がついたな」と言いながら、各食50~70 % を摂取していた。A さんの退院時の食事指導で適切なのはどれか。

正答 (1)
正答は (1)。食道の切除後は胃が細い管になって入る量が少なく、よくかんでゆっくり食べることが大切です。 再建した胃は容量が小さく、噴門もないため、食べ物が急に腸へ流れ込むダンピング症候群や、胃の内容物の逆流が起こりやすくなります。よくかみ、少しずつ、回数を分けて食べるよう指導します。 【ほかの選択肢】 (2) 食後は早く横になる 逆流や誤嚥の原因になる。食後しばらくは上体を起こしておく 誤り (3) 間食をせずに3食 一度に食べられる量が少ないので、間食を含め回数を分けて食べる 誤り (4) お茶や汁物で流し込む 急に腸へ流れてダンピング症候群を起こしやすい 誤り

出典:2026年(令和8年) 看護師国家試験 問96(厚生労働省 公表)出典元ページ

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