50 歳の女性。2 日前に階段を下りた際に膝を捻った。その直後から左膝の痛みが続いているため受診した。左膝内側および膝窩…
午前 第4問
50 歳の女性。2 日前に階段を下りた際に膝を捻った。その直後から左膝の痛みが続いているため受診した。左膝内側および膝窩部に痛みがあり、McMurray テスト陽性であった。エックス線写真では明らかな異常所見を認めない。次に確認すべき検査はどれか。
- (1)関節造影
- (2)CT
- (3)MRI
- (4)PET〈positron emission tomography〉
- (5)SPECT〈single-photon emission computed tomography〉
正答 (3)
正答は (3)。MRI です。
膝を捻った後の膝内側と膝窩部の痛み、McMurray テスト陽性から、内側半月板損傷が疑われます。半月板は軟骨性の組織でエックス線写真には写りません。半月板や靱帯の状態を体への負担が少なく確かめられるのが MRI です。
【ほかの選択肢】
(1) 関節造影 造影剤を関節内に入れる侵襲的な方法で、いまは第一に選ぶ検査ではない 誤り
(2) CT 骨の評価は得意だが、半月板などの軟部組織の評価には向かない 誤り
(4) PET 腫瘍の代謝などをみる検査 誤り
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(5) SPECT 脳血流や心筋血流などをみる検査 誤り
【McMurray テスト】
膝を深く曲げて下腿を回旋させながら伸ばしていき、痛みやクリック音が出れば半月板損傷を疑う
出典：2024年（令和6年） 理学療法士国家試験 問4（厚生労働省 公表）出典元ページ
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