2 歳3 か月の女児。出生時に頭蓋内出血を合併し脳性麻痺と診断された。現在、四肢の筋緊張は低下し、姿勢や動きの中で両下肢…
午前 第16問
2 歳3 か月の女児。出生時に頭蓋内出血を合併し脳性麻痺と診断された。現在、四肢の筋緊張は低下し、姿勢や動きの中で両下肢の筋緊張が亢進する。両上肢にアテトーゼ様の動きがありADL は全介助である。両上肢で支持して座位が1 分程度は可能である。発達歴は、頸定：10 か月、寝返り：1 歳2 か月、ずり這い：1 歳5 か月。現時点で最も必要な補装具はどれか。
- (1)歩行器
- (2)靴型装具
- (3)電動車椅子
- (4)座位保持装置
- (5)普通型車椅子
正答 (4)
正答は (4)。座位保持装置です。
2歳3か月で、頸定10か月、寝返り1歳2か月と運動発達が大きく遅れ、アテトーゼ様の不随意運動があります。座位は両上肢で支えて1分ほどしか保てず、ADL は全介助です。まず必要なのは、体幹と骨盤を支えて安定した座位をつくり、食事や遊び、上肢の使用を助ける座位保持装置です。
【ほかの選択肢】
(1) 歩行器 立位も保てない段階で、まだ早い 誤り
(2) 靴型装具 歩行や立位の段階ではない 誤り
(3) 電動車椅子 安定した座位と操作の能力が前提で、いまの段階では優先されない 誤り
(5) 普通型車椅子 自分でこげず、体幹の支えも足りない 誤り
【見分け方】
発達の段階に合った補装具を選ぶ。座位が不安定なら、まず座位保持装置
出典：2024年（令和6年） 理学療法士国家試験 問16（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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