67 歳の男性。汎血球減少症の精査のため骨髄検査を行った。骨髄穿刺液のMay-Giemsa 染色標本（別冊No. 10Ａ…

正答は (5)。最も考えられるのは骨髄異形成症候群です。 【標本の見方】 A（骨髄の May-Giemsa 染色）：赤芽球系の細胞が集まり、核と 　細胞質の成熟の不一致など、形の異常（異形成）がうかがえます。 B（同）：核が2つに分かれた眼鏡のような形で、顆粒の少ない 　好中球（偽 Pelger 核異常、脱顆粒）がみられます。 C（鉄染色）：赤芽球の核の周りを、青い鉄の顆粒が輪のように 　取り囲んでいます（環状鉄芽球）。 汎血球減少があり、複数の血球系に異形成がみられ、環状鉄芽球を伴うことから、骨髄異形成症候群（MDS）と考えられます。造血幹細胞の異常で血球がうまく作られない（無効造血）病気で、高齢者に多く、急性骨髄性白血病に移ることがあります。