重炭酸イオンで正しいのはどれか。…
午後 第29問
重炭酸イオンで正しいのはどれか。
- (1)腎尿細管で再吸収されない。
- (2)アニオンギャップの計算式に含まれない。
- (3)細胞外液中の陰イオンで最も濃度が高い。
- (4)代謝性アルカローシスで血漿濃度が上昇する。
- (5)動脈血中濃度50 mmol/L は基準範囲内である。
正答 (4)
正答は (4)。代謝性アルカローシスでは血漿の重炭酸イオン（HCO₃⁻）が上昇します。
代謝性アルカローシスは、嘔吐で胃酸（H⁺ と Cl⁻）を失ったり、利尿薬や原発性アルドステロン症で腎臓から H⁺ を失ったりして、血漿の HCO₃⁻ が増える状態です。HCO₃⁻ の上昇そのものが、この病態の一次的な変化です。
【ほかの選択肢】
(1) 腎尿細管で再吸収されない 糸球体でろ過された HCO₃⁻ の大部分は近位尿細管で再吸収されます 誤り
(2) アニオンギャップの計算式に含まれない アニオンギャップ ＝ Na⁺ −（Cl⁻ ＋ HCO₃⁻）で、計算式に含まれます 誤り
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(3) 細胞外液中の陰イオンで最も濃度が高い 最も多いのは Cl⁻（約 100 mmol/L）で、HCO₃⁻ はその次です（約 24 mmol/L） 誤り
(5) 動脈血中濃度 50 mmol/L は基準範囲内 基準範囲はおよそ 22〜26 mmol/L で、50 mmol/L は著しい高値です 誤り
出典：2025年（令和7年） 臨床検査技師国家試験 問29（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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