79 歳の女性。貧血と腰椎の溶骨性病変を指摘されて受診した。血清と尿の免疫固定法による蛋白電気泳動の結果（別冊No. 1…

正答は (3)。考えられるのは多発性骨髄腫です。 【電気泳動の見方】 血清（A）：蛋白分画で γ グロブリンの位置に濃い1本のバンド 　（M 蛋白）があります。免疫固定法では、同じ位置に抗 IgG 血清と抗κ鎖血清で沈降線が出て、抗 IgA・抗 IgM・抗λ鎖では出ません。 　→ IgG-κ型の M 蛋白です。 尿（B）：抗κ鎖血清だけに濃いバンドがあり、抗 IgG など重鎖の 　抗血清には反応しません。→ 遊離のκ鎖、つまり κ型のBence Jones 蛋白です。 高齢者の貧血と腰椎の溶骨性病変に、IgG-κ型の M 蛋白と κ型のBence Jones 蛋白がそろっていることから、多発性骨髄腫が考えられます。骨髄で形質細胞が単クローン性に増え、骨を壊し（溶骨性病変、高カルシウム血症）、造血を妨げ（貧血）、遊離軽鎖で腎臓を傷めます。