間接蛍光抗体法による抗核抗体検査所見（別冊No. 14）を別に示す。この所見から考えられるのはどれか。…
午前 第82問
間接蛍光抗体法による抗核抗体検査所見（別冊No. 14）を別に示す。この所見から考えられるのはどれか。
- (1)CREST 症候群
- (2)Sjögren 症候群
- (3)薬剤誘発性ループス
- (4)混合性結合組織病〈MCTD〉
- (5)全身性エリテマトーデス〈SLE〉
正答 (1)
正答は (1)。考えられるのは CREST 症候群です。
【所見の見方】
HEp-2細胞の核の中に、大きさのそろった細かい点状の蛍光が、1つの核に数十個ずつ散らばって見えます（散在斑紋型、discrete speckled 型）。中央の分裂中の細胞では、点が凝縮した
染色体に沿って集まっています。これがセントロメア型の特徴です。
セントロメア型は抗セントロメア抗体によるもので、限局皮膚硬化型の全身性強皮症、特に CREST 症候群（皮膚の石灰沈着、Raynaud 現象、食道の運動障害、手指の皮膚硬化、毛細血管拡張）でよくみられます。原発性胆汁性胆管炎でも陽性になることがあります。
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【ほかの選択肢】
(2) Sjögren 症候群 抗 SS-A・SS-B 抗体による斑紋型が主です 誤り
(3) 薬剤誘発性ループス 抗ヒストン抗体による均質型が主です 誤り
(4) MCTD 抗 U1-RNP 抗体による斑紋型（大きさのそろわない粗い斑紋）が特徴です 誤り
(5) SLE 抗 dsDNA 抗体・抗ヒストン抗体による均質型や辺縁型、抗 Sm 抗体による斑紋型がみられます 誤り
【染色型と主な抗体】
均質型：抗 dsDNA、抗ヒストン
辺縁型：抗 dsDNA
斑紋型：抗 U1-RNP、抗 Sm、抗 SS-A・SS-B
核小体型：抗 U3-RNP など（全身性強皮症）
散在斑紋型：抗セントロメア
出典：2023年（令和5年） 臨床検査技師国家試験 問82（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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