尿沈渣に認められた結晶（別冊No. 1）を別に示す。考えられるのはどれか。…
午前 第9問
尿沈渣に認められた結晶（別冊No. 1）を別に示す。考えられるのはどれか。
- (1)高尿酸血症
- (2)閉塞性黄疸
- (3)ネフローゼ症候群
- (4)先天性シスチン尿症
- (5)先天性アデニンホスホリボシルトランスフェラーゼ欠損症
正答 (2)
正答は (2)。写真はビリルビン結晶で、閉塞性黄疸が考えられます。
【写真の見方】
中央に、黄褐色の細い針状の結晶が束になって放射状に広がる
塊があります。周りの細胞や円柱らしいものも黄色っぽく
染まっています。この色と形がビリルビン結晶の特徴です。
ビリルビン結晶は、尿中に抱合型（直接）ビリルビンが多く出るときに析出します。抱合型ビリルビンが血中に増えて尿に出るのは、胆汁の流れが妨げられる閉塞性黄疸（胆管癌、膵頭部癌、胆石など）や肝細胞性黄疸です。
【ほかの選択肢】
(1) 高尿酸血症 尿酸結晶（菱形や砥石状で黄〜黄褐色）が出ます。針の束が放射状に広がる形ではありません 誤り
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(3) ネフローゼ症候群 脂肪円柱や卵円形脂肪体、コレステロール結晶（角の欠けた薄い板状）がみられます 誤り
(4) 先天性シスチン尿症 無色の正六角形の板状のシスチン結晶がみられます 誤り
(5) APRT 欠損症 2,8-ジヒドロキシアデニン結晶（褐色の球状で、中心から放射状の模様がある）がみられます 誤り
【異常結晶と病気】
ビリルビン → 閉塞性黄疸など
シスチン → シスチン尿症
チロシン・ロイシン → 重い肝障害
2,8-ジヒドロキシアデニン → APRT 欠損症
出典：2025年（令和7年） 臨床検査技師国家試験 問9（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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