APTT 延長を認めたため、APTT にてクロスミキシング試験を実施した。結果を表に示す。考えられるのはどれか。…

正答は (4)。考えられるのは抗リン脂質抗体症候群です。 【結果の読み方】 患者血漿だけ（10対0）の APTT は 88 秒、正常血漿だけ（0対10）は 26 秒です。 この2点を直線で結ぶと、8対2 で約 76 秒、5対5 で約 57 秒、2対8 で約 38 秒になるはずです。実際の値はそれぞれ 84・72・48 秒で、どれも直線より長く、グラフにすると上に凸の形になります。 また、混和直後と 37℃ で2時間置いた後の値はほとんど同じです。 正常血漿を加えても APTT がなかなか短くならない上に凸のパターンは、凝固を妨げる物質（インヒビター）がある場合の形です。さらに、温めて時間を置かなくてもすぐに延長が現れる（即時型）ことから、ループスアンチコアグラントが考えられ、抗リン脂質抗体症候群に合います。この抗体は試験管の中ではリン脂質を必要とする凝固反応を妨げますが、体の中では血栓症や流産を起こしやすくします。