8 歳の女児。反対咬合を主訴として来院した。出生時に先天性疾患の診断を受けている。初診時の口腔内写真（別冊No. 3Ａ）…

正答は (1)と(2)。唇顎口蓋裂の児で、上顎切歯の舌側傾斜による前歯の反対咬合です。顎裂部の骨移植と上顎切歯の唇側移動を行います。 【見るところ】 A：左側の上顎側切歯部に顎裂があり、上顎前歯が反対咬合になっています。 B：下顎を後ろへ下げると切端咬合になり、機能的な要素があります。 セファロ分析：骨格の項目は標準に近く、FH 平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角が標準よりかなり小さい（舌側傾斜）と読めます。 反対咬合の主な原因は顎の大きさではなく、上顎切歯の舌側傾斜です。8歳は、顎裂部へ骨移植（二次的骨移植）を行う時期（犬歯が萌出する前）にあたります。骨移植で歯槽骨を連続させると、その後に犬歯が骨の中を萌出でき、矯正で歯を動かすこともできます。