48 歳の男性。咬合異常を主訴として来院した。歩道で転倒し、顔面裂傷の処置を受けたという。初診時のパノラマエックス線画像…

正答は (1)。両側の下顎頭（関節突起）が折れていて、これはオトガイ部を強く打ったときに力が両側の顎関節へ伝わって起こる骨折です。 【見るところ】 パノラマ（A）と後頭前頭方向の画像（B）、CT（C）の冠状断像で、両側の下顎頭が下顎枝から折れて内側へずれていると読めます。下顎骨体や下顎角部には骨折線は見られません。 オトガイ部を打つと、その力は下顎骨を伝わって両側の関節突起に集中し、介達骨折として両側の関節突起骨折が起こります。転倒で顔面に裂傷ができたことも、オトガイを地面に打ちつけたことに合います。両側の関節突起骨折では、下顎枝の高さが失われて臼歯が早く当たり、前歯が開咬になりやすく、咬合異常の訴えになります。