7 歳の男児。上の前歯に隙間があることを主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No. 33）を別に示す。原因の特定…

正答は (3)と(4)。正中離開の原因は、上唇小帯の付着の異常と、正中の埋伏過剰歯が代表なので、Blanch test とエックス線撮影で調べます。 【見るところ】 上顎中切歯の間に大きな隙間（正中離開）があり、上唇小帯が太く、歯間乳頭の近くまで付着していると読めます。 Blanch test は、上唇を引っぱったときに口蓋側の歯間乳頭が白くなる（虚血）かを見て、上唇小帯の付着の異常を判断します。口内法エックス線撮影では、中切歯の間に埋伏した正中過剰歯がないかを確かめます。なお7歳では、側切歯や犬歯の萌出前の生理的な正中離開（みにくいアヒルの子の時期）もあります。