14 歳の男子。下顎左側臼歯部の歯肉の腫脹を主訴として来院した。3 か月前から自覚していたが、徐々に増大してきたという。…

正答は (4)。エナメル上皮腫です。 【見るところ】 A：下顎左側の臼歯部の歯肉が頰側へ膨らんでいます。 B：パノラマで、下顎左側の大臼歯部の後方から下顎枝にかけて透過像があり、そこにある歯胚の位置がずれていると読めます。 C：CTで、病変は下顎骨を頰舌側へ膨らませ、皮質骨は薄くなっています。 D：H-E染色で、歯原性上皮が索状・網状につながって増え、辺縁の細胞は円柱状で核が基底膜から離れて並び（柵状配列・核の逆極性）、内側は星状網に似た細胞です。 歯原性上皮が、エナメル器に似た形（辺縁の円柱状細胞と内部の星状網様細胞）で増えているので、エナメル上皮腫です。若い人の下顎臼歯部から下顎枝に多く、顎骨を膨らませて、歯根の吸収を起こすことがあります。良性ですが局所で再発しやすいので、確実に切除します。