85 歳の男性。口蓋粘膜の疼痛を主訴として来院した。8 年前から上顎全部床義歯を使用しているという。来院時の口腔内写真（…

正答は (1)と(3)。培養検査と義歯の清掃指導です。 【見るところ】 来院時の口腔内写真（別冊No. 15Ａ）では、口蓋の粘膜の、義歯床に覆われる範囲がびまん性に赤くなっています。義歯の粘膜面（別冊No. 15Ｂ）には、汚れや沈着物が全体に付いています。適合試験の結果（別冊No. 15Ｃ）では、適合試験材が全体に薄く広がり、大きな不適合はみられません。 義歯床の下の粘膜が、床の形どおりに赤くなる義歯性口内炎です。義歯の清掃不良でカンジダ（Candida albicans）などの微生物が床の表面で増えることが主な原因です。義歯の適合には大きな問題がないので、まず培養検査でカンジダを確かめ、義歯の清掃（義歯用ブラシでの機械的清掃と義歯洗浄剤）と、夜間は義歯を外すことを指導します。カンジダが確かめられたら抗真菌薬を使います。