1 か月前にテーブルに上顎前歯をぶつけた4 歳女児の口腔内写真(別冊No. 32A)とエックス線画像(別冊No. 32B…
C問題 第77問
1 か月前にテーブルに上顎前歯をぶつけた4 歳女児の口腔内写真(別冊No. 32A)とエックス線画像(別冊No. 32B)を別に示す。Aに打診痛を認める。適切な対応はどれか。1 つ選べ。
- (1)経過観察
- (2)整復固定
- (3)抜 髄
- (4)感染根管治療
- (5)抜 歯
正答 (4)
正答は (4)。感染根管治療です。
【見るところ】
口腔内写真(別冊No. 32A)では、上顎左側乳中切歯(A)の歯冠が灰色に変色しています。エックス線画像(別冊No. 32B)では、その歯の根尖部の周りの骨の透過性が高まっているように読めます。
打撲から1か月たって歯冠が変色し、打診痛があり、外傷による歯髄の壊死と、それに続く根尖性歯周炎(感染根管)と考えられます。後継の永久中切歯の歯胚への影響を避けるため、根管の中の壊死・感染した歯髄を取り除き、吸収される糊剤(水酸化カルシウム・ヨードホルム系)で根管充塡する感染根管治療を行います。
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【ほかの選択肢】
(1) 経過観察 打診痛と根尖病変があり、放置すると後継永久歯に影響する 誤り
(2) 整復固定 脱臼などで歯の位置がずれたときの受傷直後の処置。1か月後の変色・根尖病変には行わない 誤り
(3) 抜髄 生きている歯髄を除く処置。この歯の歯髄はすでに壊死している 誤り
(5) 抜歯 根尖病変が根管治療で治る見込みがある段階で、保存を優先する。病変が大きく後継永久歯に及ぶ、歯根の吸収が進んでいるなどのときに抜歯を考える 誤り
出典:2024年(令和6年) 歯科医師国家試験 問77(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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