口腔癌のTNM 分類で、頸部リンパ節における節外浸潤〈節外進展〉を示すのはどれか。1 つ選べ。…
D問題 第37問
口腔癌のTNM 分類で、頸部リンパ節における節外浸潤〈節外進展〉を示すのはどれか。1 つ選べ。
- (1)T4a
- (2)T4b
- (3)N3a
- (4)N3b
- (5)M1
正答 (4)
正答は (4)。N3b です。
UICC の TNM 分類第8版で、口腔癌の頸部リンパ節転移（N 分類、臨床分類）に節外浸潤（ENE）の有無が加わりました。
N3a：最大径が6 cm を超えるリンパ節転移で、臨床的に節外浸潤がない
N3b：大きさ・数にかかわらず、臨床的に明らかな節外浸潤がある転移
節外浸潤は、皮膚への浸潤、筋や周りの組織への固着、神経の浸潤症状などで臨床的に判断します。予後の悪い因子です。
【ほかの選択肢】
(1) T4a 原発巣の T 分類。下顎骨・上顎骨の皮質骨を貫く、上顎洞・顔面の皮膚に浸潤するなど（中等度進行の局所疾患） 誤り
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(2) T4b 原発巣の T 分類。咀嚼筋間隙・翼状突起・頭蓋底に浸潤する、内頸動脈を全周性に取り囲む（高度進行の局所疾患） 誤り
(3) N3a 6 cm を超える節外浸潤のない転移 誤り
(5) M1 遠隔転移あり 誤り
出典：2024年（令和6年） 歯科医師国家試験 問37（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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