58 歳の女性。下顎左側第一大臼歯咬合面の舌感不良を主訴として来院した。歯髄電気診で生活反応を示した。初診時の口腔内写真…
D問題 第45問
58 歳の女性。下顎左側第一大臼歯咬合面の舌感不良を主訴として来院した。歯髄電気診で生活反応を示した。初診時の口腔内写真（別冊No. 12Ａ）、エックス線画像（別冊No. 12Ｂ）及びコンポジットレジン修復後の口腔内写真（別冊No. 12Ｃ）を別に示す。間接法修復と比較して直接法修復を選択した利点はどれか。2 つ選べ。
- (1)審美性の向上
- (2)残存歯質の保護
- (3)歯髄刺激性の低減
- (4)隣接面形態の回復
- (5)緊密な咬合関係の付与
正答 (2)(3)
正答は (2)と(3)。残存歯質の保護と歯髄刺激性の低減です。
【見るところ】
初診時の口腔内写真（別冊No. 12Ａ）では、下顎左側第一大臼歯の咬合面に、着色と欠けのある古い修復物と、歯質の段差がみられます。エックス線画像（別冊No. 12Ｂ）では、齲蝕は歯髄から離れています。修復後（別冊No. 12Ｃ）では、咬合面がコンポジットレジンで滑らかに回復されています。
直接法のコンポジットレジン修復は、接着で保持するので、
残存歯質の保護：インレーのように窩洞の壁を外へ開く形（テーパー）にしたり、アンダーカットを除いたりする必要がなく、齲蝕や不良な修復物を取り除いた範囲だけを削ればよい（MI：最小限の侵襲）
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歯髄刺激性の低減：削る量が少なく、印象採得・仮封・装着を繰り返さないので、生活歯の歯髄への刺激が少ない
という利点があります。1回の来院で終わることも利点です。
【ほかの選択肢】
(1) 審美性の向上 コンポジットレジンインレーやセラミックインレーなど間接法でも審美性は得られ、直接法の利点として比べるものではない 誤り
(4) 隣接面形態の回復 大きな隣接面の形や接触点の回復は、模型上で製作する間接法のほうが確実 誤り
(5) 緊密な咬合関係の付与 咬合器上で咬合面をつくる間接法のほうが有利 誤り
出典：2024年（令和6年） 歯科医師国家試験 問45（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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