55 歳の男性。開口障害を主訴として来院した。7 日前にかかりつけ歯科医で下顎右側智歯を抜去し、アモキシシリン水和物とロ…

正答は (3)。咽頭側隙です。 【見るところ】 A：パノラマで、下顎右側智歯の部位は抜歯の後です。 B：骨条件のCTで、右下顎智歯の部位に抜歯窩があります（左側の智歯は残っています）。 C：造影CTの横断像で、右の下顎枝と内側翼突筋のさらに内側、咽頭の外側に、辺縁が造影される低吸収の領域（膿瘍）があり、咽頭を左へ押しています。 D：造影の冠状断像で、右の咽頭の外側に低吸収の領域が上下に広がっています。 下顎智歯の抜歯の後に、発熱と開口障害が強まり、顔面はほぼ対称で外から腫れが目立たないことは、深い隙の感染を示します。画像の膿瘍は内側翼突筋の内側で咽頭の外側にあり、咽頭側隙の膿瘍です。咽頭側隙は上は頭蓋底、下は縦隔へ続くので、放置すると気道の狭窄や縦隔炎につながります。切開排膿と抗菌薬の点滴を急ぎます。