64 歳の女性。下顎左側第一大臼歯の歯肉腫脹を主訴として来院した。半年前から違和感があり、1 週前から自覚するようになっ…

正答は (3)。根管治療の済んだ歯の根の周りに透過像があり、ポケットは浅いので、根管由来の病変として感染根管治療を行います。 【見るところ】 A：下顎左側第一大臼歯の頰側の歯肉に、瘻孔と思われる小さな膨らみがあります。 B：根管充塡の像があり、根分岐部から根の周りにかけて透過像があると読めます。 プロービング深さが全周3 mm 以下なので、歯周ポケットからの病変（歯周病由来）は考えにくく、根管からの感染が根分岐部や根尖に広がったものと考えます。根分岐部の病変も、根管の中の感染を取り除くと治ることが多いです。