62 歳の男性。右側顎下部の腫脹と疼痛を主訴として来院した。1 年前から食事時の腫脹と疼痛を繰り返していたという。同部に…

正答は (3)。顎下腺摘出術です。 【見るところ】 顔貌写真（A）では右側の顎下部が腫れています。パノラマ（B）では、右側の下顎角の下方付近に不透過像があると読めます。CT（C）では、右側の顎下部の深い所（顎下腺の中または腺と導管の移行部と読める）に、強い高吸収の唾石があります。 1年前から食事のたびに顎下部が腫れて痛む（唾仙痛）のは唾石症の典型です。唾石が顎下腺の中や腺門部の深い所にあり、長く炎症を繰り返して顎下腺が硬くなっている（慢性の顎下腺炎で腺の機能も落ちている）ので、唾石とともに顎下腺を摘出します。