33 歳の男性。コンタクトレンズ作成を希望して来院した。オートレフケラトメータの結果（別冊No. 6）を別に示す。中間透…
午後 第68問
33 歳の男性。コンタクトレンズ作成を希望して来院した。オートレフケラトメータの結果（別冊No. 6）を別に示す。中間透光体と眼底に異常を認めない。正しいのはどれか。
- (1)左眼は混合乱視である。
- (2)等価球面値で左眼の近視は右眼より強い。
- (3)トーリックコンタクトレンズは適応である。
- (4)左眼は平均的な角膜よりもスティープである。
- (5)右眼の角膜乱視は主に水晶体乱視で低減されている。
正答 (3)
正答は (3)。トーリックコンタクトレンズは適応です。
【見るところ】
右眼：他覚的屈折 S－0.75 D C－2.50 D Ax180°。角膜は R1 8.31 mm（40.50 D、1°）、R2 7.83 mm（43.00 D、91°）、平均 8.07 mm（41.75 D）、角膜乱視 －2.50 D Ax1°。
左眼：S－1.00 D C－1.50 D Ax178°。角膜は R1 8.32 mm（40.50 D、2°）、R2 7.92 mm（42.50 D、92°）、平均 8.12 mm（41.50 D）、角膜乱視 －2.00 D Ax2°。
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両眼とも垂直の経線の屈折力が強い直乱視（右 2.50 D、左 1.50 D）で、乱視の大部分は角膜によるものです。乱視の度が大きく、球面のソフトコンタクトレンズでは矯正しきれないので、乱視を矯正できるトーリックコンタクトレンズの適応になります。
【ほかの選択肢】
(1) 左眼は混合乱視である。 S－1.00 D C－1.50 D は、主経線の屈折が －1.00 D と －2.50 D で、どちらも近視の側＝複性近視乱視 誤り
(2) 等価球面値で左眼の近視は右眼より強い。 等価球面値は右 －0.75＋(－2.50÷2)＝－2.00 D、左 －1.00＋(－1.50÷2)＝－1.75 D で、右眼の方が強い 誤り
(4) 左眼は平均的な角膜よりもスティープである。 左眼の平均の曲率半径 8.12 mm（41.50 D）は、平均的な角膜（約 7.8 mm、約 43 D）より平ら（フラット） 誤り
(5) 右眼の角膜乱視は主に水晶体乱視で低減されている。 右眼は角膜乱視 2.50 D と屈折の乱視 2.50 D が同じで、水晶体による打ち消しはほとんどない（左眼は角膜乱視 2.00 D に対して屈折の乱視 1.50 D で、0.50 D 打ち消されている） 誤り
出典：2023年（令和5年） 視能訓練士国家試験 問68（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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