55 歳の男性。乗用車（右ハンドル）で車庫入れ時に左後方を振り返ると、ものが横に2 つに見えることを主訴に来院した。考え…
午後 第67問
55 歳の男性。乗用車（右ハンドル）で車庫入れ時に左後方を振り返ると、ものが横に2 つに見えることを主訴に来院した。考えられる神経麻痺はどれか。2 つ選べ。
- (1)右外転神経
- (2)右動眼神経
- (3)左外転神経
- (4)左動眼神経
- (5)左顔面神経
正答 (2)(3)
正答は (2)と(3)。考えられるのは右動眼神経麻痺と左外転神経麻痺です。
右ハンドルの車で車庫入れのときに左後方を振り返ると、頭も眼も左へ向きます。両眼の左方視では、左眼が外転（左外直筋）し、右眼が内転（右内直筋）します。このとき「横に2つ」に見える水平の複視が出るのは、左外直筋を支配する左外転神経か、右内直筋を支配する右動眼神経の麻痺が考えられます。
【ほかの選択肢】
(1) 右外転神経 誤り
右外直筋は右方視で働くので、複視は右を見たときに強まります。
(4) 左動眼神経 誤り
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左内直筋は右方視で働くので、水平の複視は右を見たときに強まります。
(5) 左顔面神経 誤り
顔面の表情筋・眼輪筋の麻痺で、眼球運動の障害（複視）は起こしません。
【見分け方】
水平の複視が強まる方向で、その方向へ動かす筋（外転する眼の外直筋・内転する眼の内直筋）の麻痺を考えます。
出典：2024年（令和6年） 視能訓練士国家試験 問67（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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