4 歳の女児。幼稚園の健診で内斜視を指摘され自宅近くの診療所を受診した。右＋2.50D、左＋3.50D の眼鏡を作製した…

正答は (2)。次の対応として誤っているのは残余斜視の手術を行うことです。 経過を整理します。 いまの眼鏡：右＋2.50 D、左＋3.50 D アトロピンでの屈折値：右＋3.50 D、左＋6.00 D → いまの眼鏡は右で 1.00 D、左で 2.50 D の低矯正。左右差が 2.50 D の不同視もある 矯正視力は右 1.0、左 0.6 → 左眼の不同視弱視が疑われる 眼位は近見 20ΔET'、遠見 5ΔET → 近見で内斜視が大きい 眼鏡が低矯正なので、残っている内斜視は遠視の矯正不足によるものかもしれません。まず完全矯正眼鏡に替えて眼位をみ直し、近見の内斜視が残るなら AC/A 比を測って二重焦点眼鏡を考え、左眼の弱視を治療します。手術を決めるのは、これらを行っても残る内斜視が確かめられてからです。