視能訓練士

66 歳の男性。健康診査で左の眼底異常を指摘され、精査のために来院した。視力は右1.2（矯正不能）、左0.7（0.9×＋…

午後　第72問

66 歳の男性。健康診査で左の眼底異常を指摘され、精査のために来院した。視力は右1.2（矯正不能）、左0.7（0.9×＋0.50D）であった。左眼の眼底写真とOCT（別冊No. 9）を別に示す。この疾患で正しいのはどれか。

視能訓練士 2024年（令和6年） 第72問の写真
正答 (5)
正答は (5)。この疾患の診断には、インドシアニングリーン蛍光眼底造影検査が有用です。 OCT では、黄斑部の網膜色素上皮が急な角度で山のように持ち上がった隆起（急峻な網膜色素上皮剝離）と、その周りの漿液性網膜剝離がみられると読めます。66歳の男性で、この OCT の形は、ポリープ状脈絡膜血管症（加齢黄斑変性の一つの型）を考える所見です。ポリープ状の病巣は網膜色素上皮の下（脈絡膜側）にあり、フルオレセイン造影では見えにくいため、脈絡膜の血管を映し出すインドシアニングリーン蛍光眼底造影で、ポリープ状の過蛍光と異常な血管網を確かめて診断します。
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【ほかの選択肢】 (1) 欧米人に多い。　誤り 日本人などアジアの人に多く、日本の滲出型加齢黄斑変性の約半数を占めるとされます。 (2) ドルーゼンを生じる。　誤り 典型的な加齢黄斑変性に比べ、ドルーゼンを伴うことは少ないとされます。 (3) 神経網膜内の病変から起こる。　誤り 脈絡膜の異常な血管（網膜色素上皮の下）から起こる病気です。 (4) 抗 VEGF 薬治療に反応しない。　誤り 抗 VEGF 薬の硝子体注射が治療の中心で、光線力学的療法（PDT）と組み合わせることもあります。

出典：2024年（令和6年） 視能訓練士国家試験 問72（厚生労働省 公表）出典元ページ

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