65 歳の女性。3 か月前から複視が続いている。偏位量は変化なく4Δの内斜視と3Δの右眼上斜視がありプリズム組み込み眼鏡…
午後 第73問
65 歳の女性。3 か月前から複視が続いている。偏位量は変化なく4Δの内斜視と3Δの右眼上斜視がありプリズム組み込み眼鏡を処方する。プリズムを組み込む眼と基底角度で正しいのはどれか。2 つ選べ。
- (1)右眼に5Δ基底127°
- (2)右眼に5Δ基底217°
- (3)右眼に5Δ基底307°
- (4)左眼に5Δ基底37°
- (5)左眼に5Δ基底127°
正答 (2)(4)
正答は (2)と(4)。右眼に 5Δ 基底 217°、または左眼に 5Δ 基底 37° です。
【考え方】
内斜視は基底外方、右眼の上斜視は右眼に基底下方（または左眼に基底上方）のプリズムで矯正します。水平 4Δ と垂直 3Δ を一つのプリズムにまとめると
度数＝√(4²＋3²)＝5Δ
水平からの傾き＝tan⁻¹(3/4)≒36.9°≒37°
基底の角度は、検者から見て右（患者の左）を 0° とし、反時計回りに測ります（上が 90°、左が 180°、下が 270°）。
右眼：基底外方（耳側）が 180°、基底下方が 270° なので、外方から 37° 下へ：180°＋37°＝217°
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左眼：基底外方（耳側）が 0°、基底上方が 90° なので、外方から 37° 上へ：37°
プリズムをどちらの眼に入れても両眼の像のずれは同じだけ打ち消されるので、どちらも正しい処方になります（左右に分けて入れることもあります）。
【ほかの選択肢】
(1) 右眼に 5Δ 基底 127° 右眼の基底外方 3Δ・基底上方 4Δ にあたる。上下の向きが逆で、量も合わない 誤り
(3) 右眼に 5Δ 基底 307° 右眼の基底内方 3Δ・基底下方 4Δ にあたる。内斜視を強める向き 誤り
(5) 左眼に 5Δ 基底 127° 左眼の基底内方 3Δ・基底上方 4Δ にあたる。内斜視を強める向き 誤り
出典：2023年（令和5年） 視能訓練士国家試験 問73（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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