24 歳の女性。小学生のときより眼位異常を認め、間欠性外斜視と診断されている。最近、眼精疲労と視力低下を自覚し来院した。…

正答は (4)。輻湊性調節です。 【見るところ】 フォトスクリーナーの結果は、右 S－3.50 D・C－1.00 D（等価球面 －4.25 D）、左 S－3.50 D・C－0.50 D（等価球面 －3.75 D）で、自覚的な矯正値（両眼とも －0.50 D）より約3 D 以上近視寄りに出ています。眼位はほぼまっすぐ（数°）と表示されています。 間欠性外斜視の人は、外へずれようとする眼を融像性の輻湊で内へ寄せて、まっすぐに保っています。輻湊には調節が連動して起こる（輻湊性調節）ため、両眼を開けて見ていると、寄せる努力に伴って調節が入り、近視の方へずれます。両眼開放で測るフォトスクリーナーで近視寄りの値が出たこと、片眼ずつでは 1.0 見えるのに両眼で見ると 0.6 に下がること、眼精疲労があることは、いずれもこの輻湊性調節で説明できます。