38 歳の女性。2 週間前の交通事故による頭部外傷後、床が歪んで見えるようになり、歩きづらさを訴えて来院した。視力は右1…
午後 第73問
38 歳の女性。2 週間前の交通事故による頭部外傷後、床が歪んで見えるようになり、歩きづらさを訴えて来院した。視力は右1.0（矯正不能）、左1.0（矯正不能）、眼位検査で遠見・近見ともに6Δ内斜位であった。今後行う検査で必要ないのはどれか。
- (1)眼底検査
- (2)眼軸長測定
- (3)Hess 赤緑試験
- (4)大型弱視鏡検査
- (5)Cyclophorometer 検査
正答 (2)
正答は (2)。眼軸長測定です。
頭部外傷のあとに「床が歪んで（傾いて）見える」という訴えは、回旋偏位（回旋斜視）による症状です。頭部外傷は滑車神経麻痺（両側性のことも多い）の代表的な原因で、上斜筋のはたらきが落ちると外方回旋の偏位が起こります。両側の上斜筋麻痺では、上下のずれは小さく、外方回旋が目立ち、下方視で内寄りになる（V 型）ことがあります。必要な検査は、
眼底検査：視神経乳頭と黄斑の位置関係から、眼球の回旋（他覚的な回旋偏位）をみる。外傷による眼底の異常も確かめる
Hess 赤緑試験：上斜筋など、どの外眼筋の作用が落ちているかをみる
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大型弱視鏡検査：各方向の水平・上下・回旋の偏位を測る
Cyclophorometer 検査：自覚的な回旋偏位の量を測る
です。眼軸長測定は屈折の原因（近視など）や眼内レンズの度数を決めるための検査で、視力も 1.0 と良好なこの例では必要ありません。
【ほかの選択肢】
(1) 眼底検査 他覚的な回旋偏位をみるのに使う 必要
(3) Hess 赤緑試験 麻痺筋の評価に使う 必要
(4) 大型弱視鏡検査 回旋を含む偏位の測定に使う 必要
(5) Cyclophorometer 検査 自覚的な回旋偏位の測定に使う 必要
出典：2025年（令和7年） 視能訓練士国家試験 問73（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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