53 歳男性。身長170 cm、体重90 kg。喫煙歴あり（15 本/ 日）、機会飲酒。数年前から健康診断で血圧が高いこ…
薬学理論問題（薬理） 第160問
53 歳男性。身長170 cm、体重90 kg。喫煙歴あり（15 本/ 日）、機会飲酒。数年前から健康診断で血圧が高いことを指摘され、本人も自覚していたが放置していた。最近、軽度のめまい感が頻発するので受診した。来院時の血圧は150/95 mmHg、心電図検査の胸部誘導でSV₁ + RV₅ = 4.0 mV。胸部X 線検査で心胸郭比（CTR）56％。血漿レニン活性、血漿アルドステロン濃度、血中カテコールアミン濃度はいずれも正常、HbA1c 5.8％（NGSP 値）、TG（トリグリセリド）140 mg/dL、LDL︲C 160 mg/dL、HDL︲C 40 mg/dL、尿タンパク（-）であった。2 回目の受診時にシルニジピンとフルバスタチンによる治療が開始された。シルニジピンに関する記述として正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)アンジオテンシンⅡAT₁ 受容体を遮断して、血圧を低下させる。
- (2)N 型Ca²⁺ チャネルを遮断して、交感神経終末からのノルアドレナリンの遊離を抑制する。
- (3)L 型Ca²⁺ チャネルを遮断して、血管平滑筋を弛緩させる。
- (4)アドレナリンα₁ 受容体を遮断して、末梢血管抵抗を低下させる。
- (5)アドレナリンβ₁ 受容体を遮断して、レニン分泌を抑制する。
正答 (2)(3)
正答は (2)と(3)。シルニジピンはジヒドロピリジン系 Ca 拮抗薬で、L 型に加えて N 型の Ca²⁺ チャネルも遮断します。
L 型 Ca²⁺ チャネルの遮断で血管平滑筋を弛緩させて血圧を下げ、交感神経終末の N 型 Ca²⁺ チャネルの遮断でノルアドレナリンの遊離を抑えるため、反射性の頻脈が起こりにくいとされます。
【ほかの選択肢】
(1) AT₁ 受容体の遮断はロサルタンなどアンジオテンシンⅡ受容体遮断薬の作用 誤り
(4) α₁ 受容体の遮断はドキサゾシンなどの作用 誤り
(5) β₁ 受容体の遮断はビソプロロールなどの作用 誤り
出典：第106回 薬剤師国家試験 問160（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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