5 歳男児。身長105 cm、体重21 kg。4 日前から下痢が続いており、腹痛を伴う血便が見られた。さらに顔色が悪く、…
薬学実践問題（衛生） 第233問
5 歳男児。身長105 cm、体重21 kg。4 日前から下痢が続いており、腹痛を伴う血便が見られた。さらに顔色が悪く、排尿がないことに母親が気づき救急病院を受診した。母親に聴取したところ、7 日前に家族で焼肉を食べに行き、両親及び兄も軽い下痢を呈していることが分かった。主治医は、血液検査結果をふまえ、溶血性尿毒症症候群（HUS）と診断した。体温37.3 ℃、脈拍120/分、血圧125/70 mmHg、呼吸数24/分。尿所見：蛋白（2+）、ケトン体（1+）、潜血（3+）。この疾病及び病因物質に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)75 ℃、1 分間以上の加熱で死滅する。
- (2)ヒトからヒトへの感染は起こらない。
- (3)この疾病の予防には、トキソイドワクチンの接種が推奨されている。
- (4)牛の肝臓には、この病因物質が存在する可能性があるため、生食用として販売・提供することは食品衛生法で禁止されている。
- (5)2015～2019 年における病因物質別食中毒発生件数で最も多いのは、この病因物質によるものである。
正答 (1)(4)
正答は (1)と(4)。腸管出血性大腸菌は加熱に弱く中心部75 ℃・1分以上で死滅し、牛の肝臓の生食用の販売・提供は禁止されています。
焼肉の後に家族で下痢が出て、血便から HUS になった経過から、病因物質は腸管出血性大腸菌（O157 など）と考えられます。牛の肝臓の内部からこの菌が見つかったことから、2012年7月から食品衛生法の規格基準で生食用の牛の肝臓の販売・提供が禁止されました。
【ほかの選択肢】
(2) 少ない菌数でも感染するため、便を介した人から人への二次感染が起こる 誤り
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(3) 腸管出血性大腸菌に対するトキソイドワクチンは無い。予防は十分な加熱と手洗い 誤り
(5) 件数の多い食中毒はカンピロバクターやアニサキスなどで、腸管出血性大腸菌はずっと少ない 誤り
出典：第106回 薬剤師国家試験 問233（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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