薬剤師

34 歳男性。仕事中に不凍液を誤飲した。数時間後、下腹部痛、下痢、嘔気、嘔吐を伴い、救急外来を受診したところ、徐々に意識…

薬学実践問題（実務）　第234問

34 歳男性。仕事中に不凍液を誤飲した。数時間後、下腹部痛、下痢、嘔気、嘔吐を伴い、救急外来を受診したところ、徐々に意識レベルが低下してきた。血中エチレングリコール濃度を測定したところ50 mg/dL であり、血液検査と血液ガス分析結果は以下のとおりであった。血清クレアチニン値：1.8 mg/dL血液ガス分析の結果： pH 7.01、PaO₂ 99 mmHgPaCO₂ 32 mmHg、HCO₃⁻ 7.8 mEq/Lこの患者の治療を行うにあたり、誤っているのはどれか。1つ選べ。

正答 (4)
正答は (4)。エチレングリコールは活性炭にほとんど吸着されず吸収も速いので、数時間後の活性炭の投与は役に立ちません。これが誤りです。 pH 7.01・HCO₃⁻ 7.8 mEq/L の強い代謝性アシドーシスと、クレアチニンの上昇が見られます。エチレングリコールそのものより、肝臓でできる代謝物（グリコール酸・シュウ酸）が害を起こします。治療は、代謝を止めるホメピゾール、薬と代謝物を除く血液浄化（血液透析）、アシドーシスを正す炭酸水素ナトリウム、尿を保つ輸液です。なお、球形吸着炭は慢性腎臓病で尿毒症の物質を吸着する薬で、急性中毒に使う薬ではありません。
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【ほかの選択肢】 (1) アルコール脱水素酵素を阻害し、有害な代謝物ができるのを止める　適切 (2) 血液透析でエチレングリコールと代謝物を除き、アシドーシスも補正できる　適切 (3) 重い代謝性アシドーシスを補正する　適切 (5) 嘔吐・下痢で失った水分を補い、尿量を保つ　適切

出典：第106回 薬剤師国家試験 問234（厚生労働省 公表）出典元ページ

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