20 歳女性。身長158 cm、体重38 kg。貧血症状に対して入院加療することになった。入院時の所見は次のとおりであり…

薬学実践問題(物理) 第199問

20 歳女性。身長158 cm、体重38 kg。貧血症状に対して入院加療することになった。入院時の所見は次のとおりであり、注射剤による治療が開始された。(身体所見)体温36.3 ℃、血圧108/62 mmHg、脈拍数95 拍/分(整)、顔面蒼白(検査所見)白血球数3,500/μL、赤血球数240 × 10⁴/μL、Hb 6.0 g/dL、Ht 21%、血小板数22 × 10⁴/μL、血清鉄(SI)3.4 μg/dL、総鉄結合能(TIBC)360 μg/dL、フェリチン8.9 ng/mL、AST 18 IU/L、ALT 16 IU/L、総ビリルビン0.4 mg/dL、直接ビリルビン0.2 mg/dL(処方)含糖酸化鉄注射液40 mg/2 mL(注) 1 回2 管1 日1 回 午前9 時 静脈注射(注) コロイド性静脈注射用鉄剤、[Fe(OH)₃]ₘ[C₁₂H₂₂O₁₁]ₙ、pH 9.0~10.0、1 管2 mL は鉄として40 mg に相当処方されたコロイド性静脈注射用鉄剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

正答 (1)(3)
正答は (1)と(3)。含糖酸化鉄は疎水コロイドの水酸化鉄(Ⅲ)を糖で安定化させた製剤で、pH が変わるとコロイドが不安定になります。 水酸化鉄(Ⅲ)は水になじみにくい疎水コロイドで、周りに糖が付いて保護されて分散しています。添付文書では、pH などの変化で配合変化が起こりやすいので他の薬剤との配合に注意し、希釈が必要なときは通常10〜20%のブドウ糖注射液で5〜10倍にするとされています。 【ほかの選択肢】 (2) 投与後、コロイドは主に細網内皮系に取り込まれてから鉄が利用される。すぐに鉄イオンが遊離すれば毒性が出る 誤り (4) 疎水コロイドは電解質が加わると凝析しやすい。塩化ナトリウム液を加えて塩濃度を上げるのは逆効果 誤り

出典:第107回 薬剤師国家試験 問199(厚生労働省 公表)出典元ページ

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