薬剤師

20 歳女性。身長158 cm、体重38 kg。貧血症状に対して入院加療することになった。入院時の所見は次のとおりであり…

薬学実践問題（実務）　第198問

20 歳女性。身長158 cm、体重38 kg。貧血症状に対して入院加療することになった。入院時の所見は次のとおりであり、注射剤による治療が開始された。（身体所見）体温36.3 ℃、血圧108/62 mmHg、脈拍数95 拍/分（整）、顔面蒼白（検査所見）白血球数3,500/μL、赤血球数240 × 10⁴/μL、Hb 6.0 g/dL、Ht 21％、血小板数22 × 10⁴/μL、血清鉄（SI）3.4 μg/dL、総鉄結合能（TIBC）360 μg/dL、フェリチン8.9 ng/mL、AST 18 IU/L、ALT 16 IU/L、総ビリルビン0.4 mg/dL、直接ビリルビン0.2 mg/dL（処方）含糖酸化鉄注射液40 mg/2 mL（注）　1 回2 管1 日1 回　午前9 時　静脈注射（注） コロイド性静脈注射用鉄剤、［Fe（OH）₃］ₘ［C₁₂H₂₂O₁₁］ₙ、pH 9.0～10.0、1 管2 mL は鉄として40 mg に相当薬剤師は、鉄の過剰投与を防止するため、調剤に先立ち、総投与鉄量を計算し、投与期間を確認することにした。投与期間として最も近いのはどれか。1つ選べ。ただし、総投与鉄量（貯蔵鉄を加えた鉄量）の計算式は次のとおりとする。総投与鉄量（mg）=｛2.72 ×（16 - X）+ 17｝× WここでX はヘモグロビン値（g/dL）、W は体重（kg）である。

正答 (3)
正答は (3)。総投与鉄量は約1,680 mg で、1日80 mg ずつ投与すると約21日になります。 Hb 6.0 g/dL、体重38 kg を式に入れます。 総投与鉄量＝{2.72×（16－6.0）＋17}×38 ＝（27.2＋17）×38 ＝44.2×38≒1,680 mg 1日量＝40 mg×2管＝80 mg 投与期間＝1,680÷80≒21日 最も近いのは20日間です。血清鉄・フェリチンが低く TIBC が高いので、鉄欠乏性貧血に合う所見です。 【ほかの選択肢】
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(1)(2)(4)(5) 計算の値約21日に合わない　誤り 【ポイント】 静注の鉄剤は排泄されにくく、過剰投与で鉄過剰症になるため、必要鉄量を計算して投与します。

出典：第107回 薬剤師国家試験 問198（厚生労働省 公表）出典元ページ

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