10 月14 日（月曜日）に小学校において、50 名の児童が発熱・嘔吐・下痢の症状で欠席し、翌日にも同様の症状でさらに6…
薬学実践問題（実務） 第239問
10 月14 日（月曜日）に小学校において、50 名の児童が発熱・嘔吐・下痢の症状で欠席し、翌日にも同様の症状でさらに65 名が欠席し児童の多くが病院を受診しているとの連絡が保健所にあった。早速、これらの患者のうち、60 名の検体について検査を行ったところ、48 名の検体から同一の病因物質を検出した。患者らの共通食は学校給食のみであり、10 月11 日（金曜日）に遠足のために給食を食べなかった学年に有症者がいないことから、給食が食中毒の原因と断定した。なお、衛生検査用に冷凍保存されていた同じ給食を調べた結果、原材料の鶏肉からも同じ病因物質を検出した。これを顕微鏡で観察したところ、写真の様に細長い、らせん状の形態を示していた。病因物質の顕微鏡像今回、病院を受診した患者の一部には、重篤な食中毒症状がみられた。その患者に投与すべき薬剤として、適切なのはどれか。1つ選べ。
- (1)ロペラミド塩酸塩カプセル
- (2)5 ％ブドウ糖加酢酸リンゲル液
- (3)アトロピン硫酸塩注射液
- (4)d︲クロルフェニラミンマレイン酸塩注射液
- (5)ブチルスコポラミン臭化物注射液
正答 (2)
正答は (2)。重い下痢・嘔吐で失われた水分と電解質を、糖を含む細胞外液補充液の点滴で補います。
カンピロバクター腸炎の治療の中心は、脱水を防ぐ水分と電解質の補給です。経口で摂れない重い症状では輸液を行い、5％ブドウ糖加酢酸リンゲル液は水分・電解質と少しの熱量を補えます。重症例では抗菌薬（マクロライド系など）を検討することもあります。
【ほかの選択肢】
(1) 止瀉薬は腸の動きを止めて菌や毒素の排出を遅らせる。感染性の下痢には原則として使わない 誤り
(3) 抗コリン薬で腸の動きを止める。腸の運動抑制で同じく排出を遅らせる 誤り
(4) 抗ヒスタミン薬で、食中毒の治療には使わない 誤り
(5) 抗コリン薬の鎮痙薬で、腹痛を和らげても排出を遅らせるおそれがある 誤り
出典：第107回 薬剤師国家試験 問239（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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