薬剤師

85 歳男性。中等度の認知症及び高血圧症の治療中。部屋の中ではつたい歩きができるが、活動量が低下し、家に引きこもりがちで…

薬学実践問題（実務）　第218問

85 歳男性。中等度の認知症及び高血圧症の治療中。部屋の中ではつたい歩きができるが、活動量が低下し、家に引きこもりがちである。今回、腰痛を訴え整形外科を受診したところ、骨粗しょう症と診断された。整形外科受診時の検査値、現在服用中の薬剤は以下のとおりである。なお、肝機能に異常はない。（身体所見及び検査値）骨密度65％、血圧128/80 mmHg、身長168 cm、体重62 kg、血清クレアチニン0.9 mg/dL、Ca 9.0 mg/dL（基準値8.0～10.4 mg/dL）、血清25︲ヒドロキシビタミンD 8 ng/mL（20 ng/mL 以下は欠乏とみなす）（現在服用中の薬剤）ドネペジル塩酸塩錠5 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）バルサルタン錠80 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後この患者の骨粗しょう症治療に用いる薬剤として、適切なのはどれか。2つ選べ。

正答 (1)(5)
正答は (1)と(5)。骨密度が若年成人平均の65％で骨粗しょう症の治療が必要で、骨折予防に使うアレンドロン酸と活性型ビタミン D₃ 誘導体のエルデカルシトールが適しています。 アレンドロン酸はビスホスホネート系で、破骨細胞の働きを抑えて骨吸収を抑えます。腎機能は血清クレアチニン0.9 mg/dL で、使用を妨げるほどではありません。エルデカルシトールは腸からのカルシウム吸収を高め、骨折を減らす効果が示されています。この患者は25-ヒドロキシビタミン D が8 ng/mL と欠乏しており、ビタミン D の作用を補う意味もあります。
解説の続きをみる続きを閉じる
【ほかの選択肢】 (2) ブシラミンは関節リウマチの治療薬。骨粗しょう症には使わない　誤り (3) ラロキシフェンは閉経後の女性の骨粗しょう症に使う SERM。男性には使わない　誤り (4) L-アスパラギン酸カルシウムはカルシウムの補給薬。血清カルシウムは正常で、骨折予防の中心となる薬ではない　誤り

出典：第108回 薬剤師国家試験 問218（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日

この回を通しで解く この分野を年度横断で解く

「薬学実践問題（実務）」のほかの問題

  1. 2024年（令和6年）　第294問67 歳女性。身長155 cm、体重43 kg。2 年前より心窩部痛を自覚し、外来を受診
  2. 2025年（令和7年）　第267問45 歳男性。喫煙歴20 年（1 日20～30 本程度）。男性は、最近、痰が絡んで咳込み
  3. 2026年（令和8年）　第236問45 歳男性。糖尿病で治療中である。21～30 歳までの間、化学工場で化学物質を取り扱う
  4. 2021年（令和3年）　第206問76 歳男性。体重50 kg。高血圧と心不全により入院となり、処方1 が開始となった。入
  5. 2021年（令和3年）　第337問眼瞼痙れんの診断によりA 型ボツリヌス毒素製剤の治療が開始となった。そこで、使用経験のあ
  6. 2022年（令和4年）　第318問75 歳女性。一人暮らし。数年来処方1 で治療していた。1 ヶ月前に家の廊下で転倒し腰を

問題文・解答の修正依頼

スポンサーリンク