薬剤師

12 月に行われた少年スポーツクラブの大会で、金属製のやかんを使って、粉末のスポーツドリンクを水道水で溶かし、そのスポー…

薬学実践問題（実務）　第240問

12 月に行われた少年スポーツクラブの大会で、金属製のやかんを使って、粉末のスポーツドリンクを水道水で溶かし、そのスポーツドリンクを飲んだ子供たちが吐き気や嘔吐を発症した。8 人の患者が近医を受診し、血液検査及び便検査を行った。血液検査の結果、血清中の亜鉛濃度90～101 μg/dL（正常値；80～130 μg/dL）、銅濃度278～314 μg/dL（正常値；70～132 μg/dL）、セレン濃度11.2～13.2 μg/dL（正常値；10.6～17.4 μg/dL）の範囲であり、他の重金属や中毒物質は検出されなかった。また、便検査の結果、食中毒の原因と考えられる細菌及びウイルスは検出されなかった。一方、後日、やかんに残っていたスポーツドリンクを衛生研究所で分析したところ、以下のようなイオンが検出された。ナトリウム520 mg/L、カリウム214 mg/L、カルシウム22 mg/L、マグネシウム6 mg/L、銅200 mg/Lこれらの患者に対する治療薬として、適切なのはどれか。1つ選べ。

正答 (3)
正答は (3)。酸性のスポーツドリンクで金属製のやかんの銅が溶け出した銅中毒で、銅のキレート剤ペニシラミンを使います。 血清の銅濃度が正常値を大きく超え、残っていた飲み物からも銅 200 mg/L が検出されています。ペニシラミンは SH 基で銅などの金属と結合し、尿中への排泄を促します。効能には、ウィルソン病のほか、鉛・水銀・銅の中毒があります。 【ほかの選択肢】 (1) イダルシズマブはダビガトランの抗凝固作用を打ち消す薬　誤り (2) ナロキソンはオピオイドの拮抗薬　誤り (4) フルマゼニルはベンゾジアゼピン系の拮抗薬　誤り (5) プラリドキシムは有機リン系農薬の中毒でコリンエステラーゼを再生させる薬　誤り

出典：第107回 薬剤師国家試験 問240（厚生労働省 公表）出典元ページ

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