65 歳男性。身長160 cm、体重58 kg。開胸心血管バイパス術施行後4 日目に38.5 ℃の発熱を来し、喀痰、血液…

65 歳男性。身長160 cm、体重58 kg。開胸心血管バイパス術施行後4 日目に38.5 ℃の発熱を来し、喀痰、血液培養、尿、鼻汁を用いたグラム染色の結果、陽性であった。細菌培養の結果が得られるまで48 時間程度を要することから、院内感染制御チームへのコンサルトの結果、MRSA 感染症を疑い、当日夜よりバンコマイシン点滴静注用の14 日間投与が決定された。バンコマイシン投与前の検査値を以下に示す。（検査値）白血球数13,000/μL、CRP 7.5 mg/dL、血清クレアチニン値1.2 mg/dL、BUN 17.6 mg/dL、クレアチニンクリアランス（Ccr）50 mL/minバンコマイシンの投与量決定には母集団薬物動態解析により得られた以下のパラメータを用いた。CL（L/hr）= 0.05 × Ccr（mL/min）［Ccr が85 mL/min 以下の場合］CL（L/hr）= 3.5［Ccr が85 mL/min より大きい場合］Vd（L）= 60.7バンコマイシンの治療効果及び副作用に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

• (1)ペンタペプチドC 末端のD︲Ala︲D︲Ala に結合して、細胞壁合成を抑制する。
• (2)細菌リボソーム30S サブユニットに結合して、タンパク質合成を抑制する。
• (3)翻訳過程の50S 開始複合体の形成を阻害して、タンパク質合成を抑制する。
• (4)ヒスタミンの遊離を促進して、レッドネック症候群を引き起こす。
• (5)非ステロイド性抗炎症薬との併用により、痙れんを引き起こす。

出典：第107回 薬剤師国家試験 問273（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日 2026年11月5日