30 歳男性。以下の処方1 ～3 が記載された処方箋を持って薬局を訪れた。この薬局では、1 名の薬学生が実習中であった。…
薬学実践問題（薬理） 第246問
30 歳男性。以下の処方1 ～3 が記載された処方箋を持って薬局を訪れた。この薬局では、1 名の薬学生が実習中であった。（処方1 ）リスペリドン錠1 mg 1 回1 錠（1 日3 錠）スルピリド錠100 mg 1 回1 錠（1 日3 錠）1 日3 回 朝昼夕食後 14 日分（処方2 ）ハロペリドール細粒1 ％ 1 回0.6 g（1 日0.6 g）1 日1 回 朝食後 14 日分（処方3 ）ラメルテオン錠8 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回 就寝前 14 日分処方1 ～3 のいずれかの薬物に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)ドパミンD₂ 受容体に部分アゴニストとして作用することで、ドパミン神経系を安定化させる。
- (2)ヒスタミンH₁ 受容体及びアドレナリンα₁ 受容体を刺激することで、統合失調症の陰性症状を改善する。
- (3)ドパミンD₂ 受容体を遮断することで、統合失調症の陽性症状を改善する。
- (4)γ︲アミノ酪酸GABAA 受容体のベンゾジアゼピン結合部位に結合することで、睡眠を誘発する。
- (5)メラトニンMT₁ 及びMT₂ 受容体を刺激することで、睡眠︲覚醒リズムを正常化する。
正答 (3)(5)
正答は (3)と(5)。リスペリドン・スルピリド・ハロペリドールは D₂ 受容体を遮断し、ラメルテオンは MT₁・MT₂ 受容体を刺激します。
処方1・2の抗精神病薬は、中脳辺縁系のドパミン D₂ 受容体を遮断して、幻覚・妄想などの陽性症状を改善します。リスペリドンは 5-HT₂A 受容体も遮断します。処方3のラメルテオンは、視交叉上核のメラトニン MT₁・MT₂ 受容体を刺激して、睡眠と覚醒のリズムを整えます。
【ほかの選択肢】
(1) D₂ 受容体の部分アゴニストはアリピプラゾール・ブレクスピプラゾールで、処方にない 誤り
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(2) H₁ 受容体・α₁ 受容体を刺激して陰性症状を改善する抗精神病薬はない。これらの受容体の遮断は、眠気や起立性低血圧の原因になる 誤り
(4) ベンゾジアゼピン結合部位に結合するのはベンゾジアゼピン系・Z 薬の睡眠薬で、ラメルテオンではない 誤り
出典：第110回 薬剤師国家試験 問246（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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