60 歳女性。市町村が実施する検診で骨密度の低下が指摘され、近隣の整形外科を受診した。脆弱性骨折は見られなかったが、骨密…
薬学実践問題（薬理） 第250問
60 歳女性。市町村が実施する検診で骨密度の低下が指摘され、近隣の整形外科を受診した。脆弱性骨折は見られなかったが、骨密度低下（腰椎骨密度測定値：若年成人平均値（YAM）の65％）のため骨粗しょう症と診断された。本日、以下の処方箋を持って初めて薬局を訪れた。（処方）バゼドキシフェン錠20 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）エルデカルシトールカプセル0.75 μg 1 回1 カプセル（1 日1 カプセル）1 日1 回 朝食後 14 日分処方されたいずれかの薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)カルシトニン受容体を遮断することで、骨形成を促進する。
- (2)RANKL（NF︲κB 活性化受容体リガンド）に結合することで、骨形成を促進する。
- (3)ビタミンD 受容体を刺激することで、腸管からのカルシウム吸収を促進する。
- (4)ファルネシルピロリン酸合成酵素を阻害することで、骨吸収を抑制する。
- (5)エストロゲン受容体に結合してエストロゲン様作用を示すことで、骨吸収を抑制する。
正答 (3)(5)
正答は (3)と(5)。エルデカルシトールはビタミンD受容体を刺激し、バゼドキシフェンは骨でエストロゲン様に働いて骨吸収を抑えます。
エルデカルシトールは活性型ビタミンD₃の誘導体で、ビタミンD受容体を刺激して腸管からのカルシウムの吸収を促し、骨吸収も抑えます。バゼドキシフェンは選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）で、骨ではエストロゲン様に働いて骨吸収を抑え、乳房や子宮では作用が弱いとされます。
【ほかの選択肢】
(1) エルカトニンなどのカルシトニン製剤は受容体を刺激して破骨細胞を抑える。遮断ではなく、処方にもない 誤り
解説の続きをみる続きを閉じる
(2) デノスマブは RANKL に結合して骨吸収を抑える。骨形成の促進ではなく、処方にもない 誤り
(4) ファルネシルピロリン酸合成酵素の阻害は窒素を含むビスホスホネートの機序で、処方にない 誤り
出典：第108回 薬剤師国家試験 問250（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
「薬学実践問題（薬理）」のほかの問題
- 2026年（令和8年） 第265問57 歳女性。身長 161 cm、体重 60 kg、体表面積 1.562 m²。アルコー
- 2021年（令和3年） 第261問60 歳女性。身長160 cm、体重75 kg。検診にて50 歳時に脂質異常症を、55
- 2022年（令和4年） 第256問70 歳女性。高血圧、心筋梗塞の既往あり。処方1 ～処方3 の薬剤を服用していたが、脂質
- 2024年（令和6年） 第253問73 歳女性。左前頭部が柔らかく腫張しているのを自覚し、かかりつけ医を受診した。腫瘤性病
- 2025年（令和7年） 第249問16 歳女性。夜間の睡眠を十分にとっていたにもかかわらず、高校での授業中に耐え難い眠気が
- 2025年（令和7年） 第265問62 歳女性。最近2 週間ほど、咳嗽・喀痰があり、微熱も続いていた。市販薬を継続服用して
スポンサーリンク