悪性リンパ腫に対してリツキシマブ、メトトレキサート・ホリナート救援療法を実施した。メトトレキサート投与後の時間ごとの血中…
薬学実践問題（実務） 第338問
悪性リンパ腫に対してリツキシマブ、メトトレキサート・ホリナート救援療法を実施した。メトトレキサート投与後の時間ごとの血中濃度は下表のとおりである。メトトレキサートの72 時間後の血中濃度が、重篤な副作用が発現する危険性が高い0.1 μmol/L を超えていたためホリナート投与を継続している。この患者の血中メトトレキサート濃度が0.1 μmol/L 未満となるのは投与何日後と推測されるか。1つ選べ。※メトトレキサートは投与後72 時間以降1 次速度で消失するものとする。
- (1)6
- (2)7
- (3)8
- (4)9
- (5)10
正答 (4)
正答は (4)。72時間以降は24時間ごとに約0.71倍（半減期約48時間）で下がり、0.1 μmol/L 未満になるのは投与216時間後、9日後です。
24時間ごとの比：0.51 ÷ 0.72 ≒ 0.71、0.36 ÷ 0.51 ≒ 0.71
48時間で：0.71 × 0.71 ≒ 0.5（半減期約48時間）
168時間（7日後）：0.36 × 0.5 ＝ 0.18 μmol/L
192時間（8日後）：0.36 × 0.71³ ≒ 0.13 μmol/L
216時間（9日後）：0.18 × 0.5 ＝ 0.09 μmol/L
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8日後はまだ 0.1 μmol/L を超えており、9日後に初めて下回ります。
【ほかの選択肢】
(1)(2)(3) 6〜8日後はまだ 0.1 μmol/L 以上 誤り
(5) 9日後にすでに下回っている 誤り
出典：第108回 薬剤師国家試験 問338（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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