薬剤師

50 歳男性。会社員。人事異動で1 年前に本社の営業課長を命じられた。しかし仕事に順応できず、ストレス、不安感及び過食が…

薬学実践問題（実務）　第250問

50 歳男性。会社員。人事異動で1 年前に本社の営業課長を命じられた。しかし仕事に順応できず、ストレス、不安感及び過食が3 ケ月続いた。上司のすすめもあり心療内科を受診し、うつ病と診断され以下の処方1 で治療中である。（処方1 ）エスシタロプラム錠20 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　夕食後　28 日分内服開始後、特に副作用は現れていないが、十分な効果が認められないため、医師は処方に新たに薬剤を追加して併用療法を行いたいと考えている。なお、男性は現在排尿障害を伴う前立腺肥大症で処方2 を内服中である。（処方2 ）デュタステリドカプセル0.5 mg　1 回1 カプセル（1 日1 カプセル）1 日1 回　朝食後　28 日分この患者に対して禁忌ではなく、併用療法として用いることができる薬物はどれか。1つ選べ。

正答 (2)
正答は (2)。アリピプラゾールは既存の治療で効果が不十分なうつ病に併用でき、排尿障害を伴う前立腺肥大症でも禁忌ではありません。 アリピプラゾールは、抗うつ薬で十分な効果がないうつ病・うつ状態に、抗うつ薬と併用して使う適応があります。一方、選択肢の三環系（アミトリプチリン・クロミプラミン）、四環系のマプロチリン、SNRI のミルナシプランは、抗コリン作用やノルアドレナリンを増やす作用で排尿を妨げるため、尿閉（前立腺疾患など）のある患者には禁忌です。 【ほかの選択肢】 (1) アミトリプチリン（三環系）は尿閉（前立腺疾患など）のある患者に禁忌　誤り
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(3) マプロチリン（四環系）は尿閉（前立腺疾患など）のある患者に禁忌　誤り (4) ミルナシプラン（SNRI）は尿閉（前立腺疾患など）のある患者に禁忌　誤り (5) クロミプラミン（三環系）は尿閉（前立腺疾患など）のある患者に禁忌　誤り

出典：第109回 薬剤師国家試験 問250（厚生労働省 公表）出典元ページ

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