薬剤師

52 歳男性。会社員。2 年前にソフトコンタクトレンズの定期検診で眼圧を測定したところ、平均ベースライン眼圧は右眼16 …

薬学実践問題（物理）　第200問

52 歳男性。会社員。2 年前にソフトコンタクトレンズの定期検診で眼圧を測定したところ、平均ベースライン眼圧は右眼16 mmHg、左眼18 mmHg であったが、両眼で視野狭窄及び欠損があったため、正常眼圧緑内障と診断された。処方1 による治療が開始されたが、その後、進行したため3 ケ月前から処方2 が追加された。（処方1 ）ラタノプロスト点眼液0.005％（2.5 mL/本）　1 本1 回1 滴　1 日1 回　夕　両眼点眼〔添加物〕 ベンザルコニウム塩化物、無水リン酸一水素ナトリウム、リン酸二水素ナトリウム一水和物、等張化剤を含有する。（処方2 ）チモロール点眼液0.5％（持続性）（2.5 mL/本）1 本1 回1 滴　1 日1 回　夕　両眼点眼〔添加物〕 メチルセルロース、マクロゴール4000、クエン酸ナトリウム水和物、ベンザルコニウム塩化物、pH 調節剤を含有する。男性が来局した際、薬剤師が点眼液の使用状況を確認したところ、数週間前から処方2 の使用が2 ～3 日おきであることがわかった。男性は、処方2 の使用直後に不快なべたつきを感じることと、処方1 と2 の使用の間に待つ時間が長すぎるので処方2 の使用を忘れてしまうことを理由として挙げた。男性が感じた不快なべたつきの原因の1 つに点眼液のゲル化が考えられる。処方2 の点眼液が点眼前はゾル状態、点眼後はゲル状態になるのに主に関わる物質はどれか。1つ選べ。

正答 (1)
正答は (1)。メチルセルロースは温めるとゲルになる性質をもち、室温ではゾル、目の表面で温まるとゲルになって薬を長くとどめます。 この持続性のチモロール点眼液は、温度に応じてゲル化する製剤です。メチルセルロースの水溶液は、温度が上がると分子どうしが疎水性の部分で集まってゲルになります。クエン酸ナトリウムは、ゲルになる温度を体温付近まで下げる働きをします。目の表面でゲルになるので、1日1回の点眼で効果が続きますが、べたつきやかすみを感じることがあります。 【ほかの選択肢】 (2) マクロゴール4000は溶解・粘度などの調整に使う添加物で、ゲル化の主役ではない　誤り
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(3) クエン酸ナトリウムはゲル化する温度を下げる助けをするが、ゲルをつくる本体はメチルセルロース　誤り (4) ベンザルコニウム塩化物は保存剤　誤り (5) チモロールは有効成分（β遮断薬）　誤り

出典：第109回 薬剤師国家試験 問200（厚生労働省 公表）出典元ページ

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