56 歳男性。30 歳から印刷会社に勤務している。6 ケ月ごとに実施される特定化学物質健康診断を受診したところ、第一次検…
薬学実践問題（実務） 第230問
56 歳男性。30 歳から印刷会社に勤務している。6 ケ月ごとに実施される特定化学物質健康診断を受診したところ、第一次検査の結果は以下のとおりであった。（第一次検査の検査値）身長165 cm、体重62.5 kg、体温36.6 ℃、血圧122/83 mmHg、脈拍76 拍/分、AST 40 IU/L、ALT 46 IU/L、γ︲GTP 95 IU/L第二次検査として、腹部の超音波による検査等の画像検査、呼気中の一酸化炭素量の測定、血清間接ビリルビン及び血液中の腫瘍マーカーの検査を受けた。（第二次検査の検査値（一部抜粋））血清間接ビリルビン0.97 mg/dL（総ビリルビン1.81 mg/dL、直接ビリルビン0.84 mg/dL）、胆道がんの腫瘍マーカー陽性画像検査で胆道に腫瘍が見つかった。本症例で陽性となった胆道がんの腫瘍マーカーはどれか。1つ選べ。
- (1)NSE（neuron specific enolase）
- (2)PSA（prostate specific antigen）
- (3)CYFRA 21︲1（cytokeratin 19 fragment antigen）
- (4)CA 19︲9（carbohydrate antigen 19︲9）
- (5)SCC 抗原（squamous cell carcinoma related antigen）
正答 (4)
正答は (4)。CA19-9 は膵臓がんや胆道がんで上がる腫瘍マーカーで、胆道がんの補助診断に使われます。
CA19-9 は糖鎖抗原の一つで、膵臓がん・胆道がん（胆管がん・胆嚢がん）で高い値になりやすく、診断の補助や治療経過の確認に用いられます。胆道の閉塞（胆管炎など）でも上がることがあるため、画像検査と合わせて判断します。
【ほかの選択肢】
(1) NSE は小細胞肺がんや神経芽腫のマーカー 誤り
(2) PSA は前立腺がんのマーカー 誤り
(3) CYFRA 21-1 は肺がん（特に扁平上皮がん）のマーカー 誤り
(5) SCC 抗原は子宮頸部・肺・食道・皮膚などの扁平上皮がんのマーカー 誤り
出典：第109回 薬剤師国家試験 問230（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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