70 歳男性と60 歳女性の夫婦。2 人で、打たせ湯のある温泉施設に日帰り旅行へ行ったところ、翌日夜に女性は全身倦怠感と…
薬学実践問題(衛生) 第229問
70 歳男性と60 歳女性の夫婦。2 人で、打たせ湯のある温泉施設に日帰り旅行へ行ったところ、翌日夜に女性は全身倦怠感と頭痛を伴う発熱の症状を呈したが、自宅療養し、2 日後に回復した。一方、男性は旅行から帰った5 日後に発熱し、呼吸困難感、湿性咳嗽と胸痛の症状が見られたため、医療機関を受診したところ、肺炎と診断され入院となった。男性は身長165 cm、体重53 kg。入院時の各種検査結果は以下のとおりである。さらに、この男性が罹患している疾病に関して、尿中抗原検査及び喀痰の遺伝子増幅法検査を追加で施行した結果、いずれも陽性となった。夫婦は同じ病原体に罹患し、女性はポンティアック熱であったと考えられた。(身体所見)体温38.2 ℃、血圧101/62 mmHg、脈拍95 拍/分(整)、SpO₂(ルームエアー)93%(検査所見)白血球12,000/μL、赤血球440 × 10⁴/μL、Hb 14.3 g/dL、血小板20 × 10⁴/μL、AST 25 IU/L、ALT 20 IU/L、総ビリルビン0.8 mg/dL、血清クレアチニン2.0 mg/dL、CRP 18.2 mg/dL、SARS︲CoV2︲PCR(鼻咽頭ぬぐい液)陰性、尿中肺炎球菌抗原検査陰性この男性患者が罹患した疾病に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)感染症法(注)において三類感染症に分類される。
- (2)高齢者や免疫力の低下した人がかかる日和見感染症である。
- (3)ビル空調機の循環冷却水や加湿器から発生するエアロゾルを吸入することで集団発生しやすい。
- (4)罹患者の飛沫によって、直接他者へ感染する。
- (5)ワクチン接種により予防することができる。(注)感染症法:感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律
正答 (2)(3)
正答は (2)と(3)。レジオネラ症は高齢者や免疫が落ちた人に起こりやすい日和見感染症で、冷却塔の水や加湿器などのエアロゾルを吸って集団発生しやすい病気です。
レジオネラ属菌は自然の水や土にいて、循環式の浴槽、冷却塔、加湿器などの水の中で増えます。この水が細かな飛沫(エアロゾル)になって吸い込まれると感染します。
【ほかの選択肢】
(1) 感染症法では四類感染症。三類ではない 誤り
(4) 人から人へはうつらない 誤り
(5) レジオネラ症を予防するワクチンは無い。浴槽などの設備の清掃・消毒で予防する 誤り
出典:第109回 薬剤師国家試験 問229(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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