70 歳男性。糖尿病と心不全で治療中。3 年前に眼圧の上昇が指摘され、原発開放隅角緑内障との診断を受け、処方1 による治…
薬学実践問題(実務) 第262問
70 歳男性。糖尿病と心不全で治療中。3 年前に眼圧の上昇が指摘され、原発開放隅角緑内障との診断を受け、処方1 による治療を開始した。なお、同時に白内障の診断も受けている。点眼液による治療開始後、目の周囲が黒ずむなど眼瞼色素沈着が観察されるようになったため、処方1 から処方2 へ変更になった。その後、眼圧低下が不十分と診断され、現在は処方2 に加えて処方3 が追加となっている。(臨床検査値)HbA1c 8.0%、BUN 20 mg/dL、血清クレアチニン1.2 mg/dL、尿中ケトン体(+)、血清浸透圧295 mOsm/L(処方1 )ラタノプロスト点眼液0.005%(2.5 mL/本) 1 本1 日1 回 朝 両眼に点眼(処方2 )オミデネパグ イソプロピル点眼液0.002%(2.5 mL/本) 1 本1 日1 回 朝 両眼に点眼(処方3 )ブリンゾラミド懸濁性点眼液1.0%(5 mL/本) 1 本1 日2 回 朝夕 両眼に点眼点眼液使用に関して、薬剤師がこの患者に指導する内容として、適切なのはどれか。1つ選べ。
- (1)処方2 と処方3 の薬剤については、朝の点眼時、時間をおかずに連続して点眼すること。
- (2)処方3 の薬剤は懸濁性点眼液なので、朝の点眼時には、処方3 の薬剤を最初に使用すること。
- (3)処方2 の薬剤は水分の排出を促すので、いつもより水分を多めに摂取すること。
- (4)処方2 の薬剤は保存剤が含まれているので、毎回よく振って使用すること。
- (5)処方3 の薬剤は点眼後、全身作用を起こすことがあるので、過敏性の兆候に注意すること。
正答 (5)
正答は (5)。ブリンゾラミドは点眼でも全身に吸収され、スルホンアミド系と同じような過敏症などが起こりうるため、その兆候に注意します。
ブリンゾラミドはスルホンアミド骨格を持つ炭酸脱水酵素阻害薬です。点眼後に全身に吸収されるため、スルホンアミド系の薬と同様の副作用が起こるおそれがあり、重い過敏症の兆候が出たら使用をやめるよう伝えます。
【ほかの選択肢】
(1) 2種類の点眼薬を使うときは、先の薬が流れないよう5分ほど間をあける 誤り
(2) 懸濁性点眼液は吸収されにくく、ほかの点眼液の吸収を妨げることもあるため、最後に使う 誤り
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(3) オミデネパグは房水の流出を促して眼圧を下げる薬で、体の水分の排出を促す薬ではない 誤り
(4) よく振って使うのは懸濁性点眼液の処方3。オミデネパグは水溶性の点眼液で、振る理由は保存剤ではない 誤り
出典:第109回 薬剤師国家試験 問262(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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